Jeśli wierzyć statystykom, 70-80% ludności naszego kraju przynajmniej raz w życiu spotyka się z bólem pleców w okolicy lędźwiowej, lub, mówiąc medycznym językiem, bólem w dolnej części pleców. Jej częstość występowania w wielkiej Brytanii wynosi 59%, w Danii — 70%, w Finlandii — 75%. Wśród wszystkich wydanych "szpitalnych" w naszym kraju jedna trzecia przypada na przypadki bólu pleców.
Przyczyny bólu kręgosłupa mogą być bardzo zróżnicowane — od psychogenne czynniki do przerzutów raka. Na szczęście, na poważne patologie stanowią nie więcej niż 5% przypadków bólu w dolnej części pleców, głównym jej powodem jest zmęczenie lub skurcz mięśni, a także inne problemy układu mięśniowo-szkieletowego.
Rodzaje bólu pleców w okolicy lędźwiowej
Ból w plecach, jak i w każdym innym organie, jest zróżnicowana. Najczęściej właśnie charakter bólu — pierwszy znak, na który lekarz może zrobić założenie o naturze choroby.
Pochodzenie ból pleców może być:
- podstawowy — spowodowana przewlekłymi funkcjonalne lub zmiany dystroficzne w tkankach kręgosłupa i mięśni, czasem z udziałem sąsiednich struktur — korzeni nerwów rdzeniowych.
- wtórna — spowodowana urazami, zapalenie, zapalenie stawów lub choroba zwyrodnieniowa stawów uszkodzenie stawów, uszkodzenia narządów wewnętrznych.
Czas trwania ból może być:
- ostra — wynika z nowego uszkodzenia lub nowo powstałego stanu patologicznego, nierozerwalnie z nim związana, trwa do 6 tygodni;
- podostre — trwa 6-12 tygodni;
- przewlekła — trwa więcej niż 12 tygodni.
Typowe objawy kliniczne zależą od źródła bólu.
Mięśniowo-tonik i inne zespoły bólowe
Hipotermia, stała niewygodna pozycja podczas pracy lub odpoczynku, błędne stereotypy ruchowe, choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa, które zmieniają wysokość i elastyczność krążków międzykręgowych, powodują, że obciążenie na mięśnie nie są równomiernie rozłożone. Niektóre z nich są stale przeciążony, które, przeciwnie, nie otrzymują niezbędnej obciążenia. W rezultacie w poszczególnych mięśniach zaczyna się skurcz, wywołujący ból. Pojawiają się tzw. punkty spustowe, oddziaływanie na które wzmacnia skurcze i bolesność. Charakterystyczne cechy bólu:
- wyraźnie ograniczony obszar (lokalny ból);
- czuje w głębi warstwy mięśni;
- w mięśniu dotykiem mocno napięta działka lub eu augue , w ramach którego znaleziono szczególnie bolesne punkty;
- w przypadku narażenia na te punkty ból znacznie się nasila, zmuszając pacjenta podskoczyć (objaw skoku);
- ograniczenie ruchomości;
- jeśli można rozciągnąć mięsień, ból zmniejsza się.
Właśnie na tego rodzaju bóle doskonale działają maści które grzeją lub popularne narzędzia. Co prawda, efekt krótkotrwały, ponieważ powód, który powoduje skurcz mięśni, nie eliminują. Bardziej niezawodna metoda — zastrzyk uśmierzający ból bezpośrednio w wyzwalacz punkt, a także kinesiotherapy, fizjoterapia, terapia manualna.
Neuropatia kompresji radikulopatia
Spowodowane kompresja lub rozciąganie korzeni nerwów rdzeniowych z powodu przepukliny dysku lub zmniejszenia jego wysokości i, w konsekwencji, odległości między kręgami. Taki ból częściej czuje się jak "płytka", rozszerzający się raczej w skórze, niż w głębi tkanek. Ona gwałtownie nasila się podczas kichania, kaszlu, obciążenia na kręgosłup. Właśnie taki ból czuje się jak klasyczny "jaskier", poświęcony w trakcie nerwowego grzbietu.
Zwężenie kanału kręgowego
Występuje z powodu przepukliny dysku, perforacji (wyróżnieniem) części go w kanał kręgowy lub pojawienia się sekwestracji — odklejonej części dysku. Tak czy inaczej ... edukacja pod nazwą "koński ogon" — korzenie najbardziej dolnych nerwów rdzeniowych, Innervate dolne kończyny. Ból przy tym rozprzestrzenia się wzdłuż przebiegu nerwów grzbietu, od bioder do stóp, pojawia się i w spoczynku i podczas chodzenia, a nasila się przy rozszerzenie kręgosłupa i zmniejsza się przy pochyleniu do przodu.
Specjalny zespół
Wywoływana jest patologią małych międzykręgowych (facies) stawów. Ból może być lokalnej, a także aby naświetlić (oddawać) w pachwinie, kości ogonowej, na tylnej powierzchni uda. Nasila się podczas zginania i rotacji kręgosłupa.
Wszystkie te rodzaje bólu pojawiają się ostro, czasami pacjent może nawet powiedzieć, w jaki dzień i po co ekspozycji (coś podniósł, nie odwrócił się, itp.). Ból nasila się wieczorem i po wysiłku, zmniejszają się po odpoczynku. Częściej tego rodzaju ból jest charakterystyczna dla osób w średnim i podeszłym wieku.
Podżegająca ból
Spowodowane przez stany zapalne uszkodzenia stawów kręgosłupa — różnego rodzaju zapaleniu stawów: reumatoidalne, choroby Reitera, jako zapalenie stawów kręgosłupa, itp. Podżegająca ból często występuje u stosunkowo młodych ludzi, rozwija się stopniowo. Ona jest zmaksymalizowane na początku dnia i zmniejsza się wieczorem lub po aktywności fizycznej. Często towarzyszy porannej sztywności.
Inne możliwe przyczyny bólu pleców — patologia narządów wewnętrznych, na przykład nerkowe choroby lub zapalenie przydatków u kobiet. Ponieważ wiele choroby mogą objawiać się podobnie, przynajmniej w tym, co dotyczy zespołu bólowego, lepiej nie zajmować się diagnostyką samemu, ale zwrócić się do lekarza.
Natychmiastowe konsultacje specjalistyczne wymagane w przypadku, gdy:
- ból pojawił się po urazie, zwłaszcza u kobiet w wieku;
- historia ma raka;
- ból towarzyszy wzrost temperatury;
- nagle i bez wyraźnego powodu zmniejsza się ciężar;
- zmienia się sposób chodzenia lub odjąć nogi;
- pojawiają się trudności w oddawaniu moczu i defekacji.
Te objawy mogą być objawem poważnych chorób, które wymagają natychmiastowego leczenia.
Diagnostyka patologii
Przy bólach pleców i odcinka lędźwiowego lekarza przede wszystkim należy wykluczyć niebezpieczne dla życia stanu — na szczęście są one dość rzadkie.
Ogólne i biochemiczne badanie krwi pozwala wykryć zmiany zapalne, wykryć podwyższony poziom wapnia, charakterystyczny dla przerzuty nowotworów złośliwych w struktury kostne, zmiany liczby komórek krwi w szpiczaka mnogiego i tak dalej. Mężczyznom w wieku mogą zalecić badanie antygenu prostaty w celu wykluczenia ewentualnego raka gruczołu krokowego.
Badanie radiologiczne wykaże zmiana wysokości krążków międzykręgowych, możliwe jako kostne — wzrostu kości, spowodowane przez źle rozłożonym obciążeniem na kręgi, zmiana kształtu samych kręgów.
Tomografia komputerowa i REZONANS pokaże wybrzuszenia krążka, zwapnienia (obszary zwapnienia), zwężenie kanału kręgowego.
Dziś na zmianę tych dwóch badań stopniowo przychodzi USG kręgosłupa, pozwalające wykryć podobne zmiany, nie narażając pacjenta na nadmierne promieniowanie obciążeniu.
Obowiązkowa konsultacja neurologa, według zeznań, kręgarz.
Po pełnej kontroli staje się jasne strategia leczenia. Zazwyczaj, aby poradzić sobie z bólem w kręgosłupie lędźwiowym dziale można metodami terapeutycznymi, operacja jest wskazana stosunkowo rzadko.
Leczenie bólu w lędźwiowej części pleców
W 95% przypadków pacjent nie ma powodów do niepokoju — zazwyczaj ból w plecach nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i może być uleczalny. Myofascial zespół dostosowuje się szybciej, aby rozwiązać radicular bólu może potrwać kilka miesięcy. Tak czy inaczej, w większości przypadków bywa wymaga leczenia farmakologicznego. Używają niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), aby złagodzić ból i zmniejszyć obrzęk, preparaty do utrzymania międzykręgowego chrząstki. Czasami w celu zmniejszenia bólu i obrzęku wyznaczyć i leki hormonalne — działają szybciej niesteroidowych przeciwzapalnych, jest podawany w postaci blokad i kroplówek pod kontrolą lekarza.
Leki mogą być w postaci maści i żeli — ten sposób leczenia bólu krzyża popularny reklamy rolki. Ale jak metoda wprowadzenie do organizmu substancji czynnej korzystanie z zewnętrznych środków — najbardziej małowydajne, że można przewidzieć, ponieważ duża część środków nawet nie przenika przez skórę.
Inną popularną metodą jest doustne przyjmowanie leków, lub, mówiąc prościej, tabletki i kapsułki. Drinka tabletkę trudne, efekt pojawia się dość szybko, zwykle w ciągu pół godziny-godzinę, ale długotrwałe stosowanie leków może mieć wpływ na stan przewodu pokarmowego.
Dlatego najszybszy i najbardziej efektywny sposób, aby złagodzić ból — zastrzyki bezpośrednio w mięsień lub obszaru dotkniętego grzbietu, tzw. blokady. Ich jedyną wadą — sztywny wymóg wysokich kwalifikacji lekarza, który będzie prowadził tę manipulację.
Non-medicamento terapia
Zazwyczaj lek leczenie uzupełnia wolnego od narkotyków metody. Jakie lekami, fizykoterapia potrzebne, decyduje lekarz prowadzący. Może to być masaż klasyczny lub terapia manualna i osteopathic procedury, a także akupunktura. Zyskuje popularność i kinezyterapia — specjalna gimnastyka w postaci zajęć na specjalnych dekompresja symulatorach, które pomagają rozładować napięte mięśnie, tworząc nowe stereotypy ruchowe, eliminując w ten sposób przyczynę bólu w plecach.
Więc optymalny wariant terapii bólu pleców — połączenie leku metod i non-medicamento podejścia. Taka kompleksowa praca w kilku kierunkach pozwala szybciej uporać się z chorobą, aby całkowicie pozbyć się bólu lub uzyskać długotrwały efekt.